Menopoz ile birlikte azalan östrojen düzeyleri nedeniyle genital sistemde görülen dokulardaki küçülme ve kuruluk menopoz sonrası kadınların önemli bir sağlık sorunudur.
Vulvovajinal atrofi (VVA) adı verilen bu durum hem yaşam kalitesi hem de cinsel fonksiyonlar üzerinde olumsuz etkiye sahiptir.
Menopoz sonrası azalan östrojen düzeyleri kadın genital sisteminde hem yapısal değişikliklere neden olur hem de bu bölgede olan salgılarda azalma ile sonuçlanır.
Damarlarlanmanın azalması ve bunun sonucunda bölgeye olan kan akımının düşmesi sonucunda kayganlık azalır, doku elastikiyeti düşer, vajinayı döşeyen zar tabakası incelir ve doku kırılganlığını artar. Vajinayı döşeyen zar tabakasındaki incelmenin sonucunda glikojen üretimi azalır ve buna bağlı olarak vajen içersindeki mikroorganizma dengesi ve asidite bozularak enfeksiyonlara yatkın bir ortam oluşur.
Vulvovajinal atrofinin (VVA) belirtileri arasında cinsel ilişki sırasında ağrı, vajinada kuruluk, hassasiyet, kaşınma ve idrar yaparken yanma sayılabilir.
VVA tedavisinde altın standart bölgesel hormon uygulamasıdır. Ancak son dönemlerde yapılan çalışmalar vajinal lazer tedavisinin bu durumun giderilmesinde oldukça etkili olduğunu ortaya koymuştur.
Vera L Cruz ve arkadaşlarının yaptığı ve menepoz dergisinin 2018 yılındaki son sayısında yayınlanan bir araştırmada menopozda olan ve VVA bulgularından yakınan kadınlar rastgele olarak üç ayrı gruba ayrılmışlar.
Bu gruplardan birine sadece lazer tedavisi, diğerine sadece lokal östrojen tedavisi, ve son gruba da hem lazer hem östrojen tedavisi uygulanmış. Hastaların şikayetleri tedavi sonrası 8. ve 20. haftalarda vaginal health index, visual analog scale for VVA symptoms, Female sexual function Index ve Maturation value of Meisels kriterleriyle değerlendirilmiş.
Vaginal health index skorlarının hem 8. hem 20. haftalarda her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı ölçüde iyileştiği görülmüş.
En iyi ve kalıcı iyileşme hem lazer hem de östrojen verilen grupta saptanmış ve bu iyileşme 20. haftanın sonunda hala artarak devam etmekteymiş.
Sadece lazer ve lazer artı östrojen alan grupta cinsel ilişki sırasında ağrı, yanma ve kuruluk yakınmalarında anlamlı düzelme görülürken sadece östrojen alan grupta tek iyileşme kurulukta olmuş.
Lazer artı östrojen alan grupta kadın seksüel fonksiyon indeksi skorlarında anlamlı bir artış saptamakla birlikte ağrı, cinsel istek ve vajinal kayganlık skorlarında da olumlu bir iyileşme gözlenmiş.
Sonuç olarak yazarlar menopoz sonrası görülen vajinal kuruluk ve ağrı şikayetlerinde tek başına ya da östrojen ile birlikte lazer uygulamasının son derece etkili ve yüz güldürücü bir tedavi yöntemi olduğunu bildiriyorlar.
Kaynak
- Vera L. Cruz, MD; Marcelo L. Steiner, MD, PhD; Luciano M. Pompei, MD, PhD; Rodolfo Strufaldi, MD, PhD; Fernando L. Afonso Fonseca, PhD; Lucila H. Simardi Santiago, MD, PhD; Tali Wajsfeld, MD; Cesar E. Fernandes, MD, PhD. Menopause. 2018;25(1):21-28.