Abdi İpekçi Caddesi No:61 Kat 5, Nişantaşı/İstanbul

Doğum odasında biraz daha sabır

literature2

6 Mart 2014

Son zamanlarda Amerika Birleşik Devletleri’ndeki doğum doktorlarına önerilen doğum odasında biraz daha sabırlı olmaları

Yayınlanan yeni rehberlerde herhangi bir sağlık sorunu olmayan ve yüksek riskli kabul edilmeyen kadınlara normal doğum için daha fazla zaman tanınması öneriliyor. Bu önerilerin altında yatan gerekçe son zamanlarda artan gereksiz sezeryanları azaltma çabası

Amerikan Jınekolog ve Obstetrisyenler Derneği tarafından yayınlanan yeni rehberde doğum eyleminin doktorların düşündüğünden biraz daha uzun sürebileceği vurgulanmış

Amerika Birleşik Devletleri’nde her üç kadından biri sezeryan ile doğum yapıyor. Doğru gerekçelerle yapıldığında sezeryan anne veya  bebek ya da her ikisi açısından hayat kurtarıcı olabilir ancak daha rahat olduğu için ya da doğuma bağlı komplikasyonlar ve bunlar nedeniyle açılacak davaların korkusu ile yapıldığında bazı ciddi riskleri de beraberinde getirebilir. Ayrıca  bir kere sezeryan olmak daha sonraki doğumların da sezeryan ile olması ihtimalini arttırır

Yapılan araştırmalarda ilk kez yapılan sezeryanlarda temel nedenlerden birinin doğumun yavaş ilerlemesi olduğu gözlenmiş ve  buna bağlı olarak normal bir eylemin ne kadar süreceği tartışmaya açılmış.  Bununla ilgili kesinve net bir zaman sınırı yok ve her kadın için farklı bir süre söz konusu olabilir. Bazı kadınlar için 6 saat bile çok uzun kabul edilebilirken, farklı bir kadın için 3 ya da 4 gün bile beklemek söz konusu olabilir

1960 yılında yapılan bir çalışma ile 2012 yılında yapılan benzer bir çalışma karşılaştırıldığında doğumun bir evresinin eskiye göre 2 buçuk saat kadar uzadığı  fark edilmiş. Yani günümüzde kadınlar 50 yıl öncesine göre daha uzun sürede doğum yapıyorlar.  Bunun nedenleri arasında günümüzde anne adaylarının ortalama yaşlarının daha ileri olması ve eskiye göre daha kilolu olmaları sayılabilir ancak unutulmaması gereken bir başka nokta da   doğum hekimliği pratiğinde yaşanan değişimler. Özellikle epidural anestezi gibi doğum evresini uzatan uygulamalar aradaki farkın önemli bir nedeni olabil. Bu nedenle 30-40 yıl öncesinin bilgilerine dayanan doğum önerilerinin güncellenmesi gerekli olabilir.

Şu an için AÇOĞ’un herhangi bir risk faktörüne sahip olmayan anne ve bebek varlığında doğum hekimlerine önerileri şu şekilde:

1) Doğum eylemine girmiş bir gebede sadece doğumun birinci ve en uzun evresi beklenenden daha uzun sürdüğü  için sezeryana karar vermeyin. Bu dönemde kasılmaların hafif ve aralarının da uzun olduğunu unutmayın. Genel olarak doğumun birinci evresi ilk kez doğum yapacaklarda 20, daha önceden doğum yapmışlarda 14 saate kadar normal kabul ediliyor

2) Doğumun aktif aktif dönemi sanıldığından daha geç ya da bugüne kadar kabul edildiğinden daha geç başlıyor olabilir. Eskiden 4 santimetre açılma yeterli kabul edilirken günümüzde 6 santimetreye kadar beklenebileceği ileri sürülüyor aktif eylemin rahim ağzının açıklığından ziyade kasılmaların şiddeti ve şıklığı izle ile ilgili olabileceği kabul ediliyor

Bu nedenle eğer anne adayı aşırı yorulmadı ve sıkılmadı ise ve herhangi ekstra bir risk söz konusu değil ise ikınma evresinin  daha önce doğum yapanlarda 2,  ilk bebeğini bekleyenler de ise 3 saate kadar sürmesine izin verin.

3) Eğer epidural anestezi uygulanmışsa  ve anne ile bebekte bir sorun yoksa ve hekim olarak doğumun yavaş da olsa ilerlediğini düşünüyorsanız normal doğuma biraz dah asans verin ve biraz daha süre tanıyın.