6 Mart 2014
New England Journal of Medicine dergisinde yayınlanan yeni bir çalışmaya göre kadınlarda doğum sonrasında görülen kandaki pıhtılaşmaya olan eğilim daha önceden bilindiği gibi 6 hafta değil 12 hafta süresince devam ediyor
Kan pıhtılaşmasına bağlı inmeler gebelik sonrası son derece nadir görülmekle birlikte ortaya çıktığında sonuçları çok ağır olabiliyor. Bacaklarda oluşan kan pıhtısı genelde sadece ağrıya neden olurken bu pıhtının dolaşımla beyine ulaşması zaman zaman ölümcül olabilen inme ve felç ile sonuçlanabiliyor.
Gebelik sırasında kanın pıhtılaşmaya olan eğiliminde artış olur. Bu artışın en önemli nedeni doğumdan hemen sonra kanama miktarını en az seviyede tutabilmektir. Bu hedefe yönelik olarak vücut, kandaki pıhtılışmadan sorumlu maddelerin seviyesini yükseltir. Gebelik sırasında ve sonrasında özellikle bacak damarları içinde kan pıhtılaşması görülmesinin diğer önemli bir nedeni ise bacaklardaki kan dolaşımının bozulmasıdır. Artan karın içi basınca bağlı olarak kanın bacaklardan kalbe doğru olan akımı yavaşlar ve zorlaşır. Bu durum pıhtılaşma riskini beraberinde getirir.
Çoğu zaman doğum sorunsuz sonuçlandığında bütün risklerin sona erdiği düşünülür ancak bu tam anlamı ile doğru değil ve bazı riskler doğumdan sonra bir süre daha devam ediyor. Lohusalık olarak adlandırılan bu dönemin yaklaşık 6 hafta devam ettiği kabul ediliyor. Bu dönemin sonunda kadının gebelik önceki durumuna ve risk seviyesine döndüğü varsayılıyor. Ancak yeni yayınlanan çalışma bu bilginin tam anlamı ile doğru olmayabileceğini iddia ediyor. Gebelik sırasında pıhtılaşma açısından yüksek risk altında bulunan kadınlara kan inceltici ve sulandırıcı ilaçlar veriliyor ve bu tedaviye doğumdan sonra 6 hafta devam ediliyor ancak bu çalışma riskin 6 haftada sona ermediğini aksine 12 haftaya kadar devam edebileceğini göstermiş.
Gebeliğe bağlı görülen pıhtılaşmadaki bu risk artışı doğumdan sonraki ilk 6 hafta içinde doğum yapmamış kadınlara göre 11 kat daha fazla iken 7 ila 12 nci haftalarda iki misline kadar geriliyor bu süreden sonra ise gebelik öncesi döneme dönüyor.
Geçtiğimiz haftalarda Amerikan Kalp Cemiyeti kadınlarda inme riskini azaltmayı hedefleyen bir rehber yayınladı ve bu rehberdeki ana tema yüksek risk olarak kabul edilen gebelik süresi. Gebelik öncesinde yüksek tansiyon sorun olan kadınlarda gebeliğin ilk 3 ayından sonra düzenli olarak bebe aspirini kullanılması ve kalsıyum desteği verilmesi öneriliyor
Gebelik öncesi kan basıncı çok yüksek olan (160/110 un üzerinde) kadınlarda ise mutlaka yüksek tansiyona yönelik ilaç kullanılması tavsiye ediliyor.
Stroke ınformation:
www.strokeassociation.org